Für viele Jungen und Männer spielt die eigene Gesundheitsvorsorge in jungen Jahren noch keine große Rolle. Dabei ist es sinnvoll, den eigenen Körper gut zu kennen und Veränderungen ernst zu nehmen. Hodenkrebs ist insgesamt selten, gehört jedoch bei jüngeren Männern zu den häufigsten Krebserkrankungen. Sie benötigen keine medizinischen Vorkenntnisse, um auf mögliche Auffälligkeiten zu achten [1] [2] [3].
Die wichtigste Botschaft lautet: Hodenkrebs ist in den meisten Fällen gut behandelbar – selbst, wenn die Erkrankung bereits weiter fortgeschritten ist. Werden Veränderungen früh bemerkt und ärztlich abgeklärt, kann die Behandlung häufig in einem frühen Stadium beginnen [1] [2] [3].
Warum ist die regelmäßige Selbstuntersuchung sinnvoll?
Wenn Sie Ihren Körper gut kennen, können Sie Veränderungen leichter wahrnehmen. Durch das regelmäßige Abtasten bekommen Sie ein Gefühl dafür, wie sich Ihre Hoden normalerweise anfühlen und ob sich etwas verändert hat [2].
Fachleute raten insbesondere Jungen und jüngeren Männern dazu, ihre Hoden regelmäßig selbst abzutasten. Die Deutsche Gesellschaft für Urologie empfiehlt Jungen und Männern zwischen 14 und 45 Jahren eine monatliche Selbstuntersuchung [2].
Die Selbstuntersuchung ist jedoch kein wissenschaftlich belegtes Screeningprogramm. Sie kann Hodenkrebs weder sicher erkennen noch ausschließen. Sie dient vor allem dazu, das Körperbewusstsein zu stärken und auffällige Veränderungen zeitnah ärztlich abklären zu lassen. Eine regelmäßige ärztliche Früherkennungsuntersuchung speziell auf Hodenkrebs wird gesunden jungen Männern derzeit nicht empfohlen [2] [3].
Viele Hodentumoren verursachen zunächst keine Schmerzen. Umso wichtiger ist es, Knoten, Verhärtungen, Schwellungen oder andere Veränderungen nicht zu ignorieren. Aus falscher Scham müssen Sie einen Arztbesuch nicht hinauszögern: Für urologische Fachkräfte gehören solche Untersuchungen zum medizinischen Alltag [2] [3].
Wie funktioniert das Abtasten?
Am einfachsten ist die Untersuchung nach einer warmen Dusche oder einem Bad. Durch die Wärme ist die Haut des Hodensacks entspannt, sodass sich die Hoden leichter ertasten lassen. Nehmen Sie sich ein paar ruhige Minuten und gehen Sie behutsam vor.
Legen Sie zunächst den Hodensack in Ihre geöffnete Handfläche. Bewegen Sie die Hoden vorsichtig auf und ab und achten Sie darauf, wie groß und schwer sie sich anfühlen. Es ist normal, dass ein Hoden etwas größer ist oder tiefer hängt als der andere [1] [2].
Untersuchen Sie anschließend jeden Hoden einzeln. Rollen Sie ihn vorsichtig zwischen Daumen, Zeige- und Mittelfinger hin und her. Die Oberfläche sollte sich überwiegend glatt und gleichmäßig anfühlen. Achten Sie insbesondere auf [1] [2]:
- neu aufgetretene Verhärtungen,
- kleine Knoten oder Unebenheiten,
- Veränderungen der Größe oder Form,
- ungewöhnliche Druckempfindlichkeit oder Schmerzen.
An der Rückseite und im oberen Bereich des Hodens können Sie eine weichere, strang- oder wulstartige Struktur ertasten. Dabei handelt es sich meist um den Nebenhoden. Er gehört zur normalen Anatomie und sollte nicht mit einem Knoten verwechselt werden [2].
Betrachten Sie den Hodensack abschließend im Spiegel. Achten Sie dabei auf sichtbare Schwellungen oder andere Veränderungen. Es kann hilfreich sein, die Untersuchung ungefähr einmal im Monat zu einem ähnlichen Zeitpunkt durchzuführen [2].
Welche Veränderungen sollten ärztlich abgeklärt werden?
Nicht jede Veränderung ist ein Zeichen für Hodenkrebs. Auch gutartige Ursachen wie Entzündungen, Zysten, Krampfadern oder Flüssigkeitsansammlungen können Beschwerden oder Schwellungen hervorrufen. Eine sichere Unterscheidung ist durch Selbstabtasten jedoch nicht möglich [1] [2].
Lassen Sie deshalb neu aufgetretene oder anhaltende Veränderungen zeitnah ärztlich untersuchen. Dazu gehören insbesondere [1] [2]:
- eine tastbare, meist schmerzlose Verhärtung oder ein Knoten im Hoden,
- eine einseitige Schwellung,
- eine deutliche Veränderung von Größe oder Form,
- ein anhaltendes Schweregefühl im Hodensack,
- ein ungewohntes Ziehen im Hoden oder in der Leistengegend,
- Schmerzen oder Druckempfindlichkeit,
- eine neu aufgetretene Flüssigkeitsansammlung im Hodensack.
Bei plötzlich einsetzenden starken Hodenschmerzen sollten Sie sich umgehend medizinisch untersuchen lassen. Dahinter kann beispielsweise eine Hodentorsion stecken, bei der sich der Hoden um den Samenstrang dreht: ein medizinischer Notfall.
Was passiert beim Besuch in der urologischen Praxis?
Der erste Besuch in einer urologischen Praxis kann sich ungewohnt anfühlen. Versuchen Sie dennoch, Ihre Beobachtungen möglichst offen zu schildern. Ärztinnen und Ärzte führen Untersuchungen der Hoden regelmäßig durch. Sie können Ihre Beschwerden sachlich und behutsam abklären [1] [2].
Zunächst werden Sie danach gefragt, welche Veränderung Sie bemerkt haben, seit wann sie besteht und ob weitere Beschwerden vorliegen. Anschließend werden Hoden und Hodensack untersucht und vorsichtig abgetastet [1] [2].
Wenn sich aus dem Gespräch oder der Tastuntersuchung ein auffälliger Befund ergibt, kann eine Ultraschalluntersuchung folgen. Die Sonografie arbeitet ohne Röntgenstrahlung und ist normalerweise nicht schmerzhaft. Sie hilft dabei, Veränderungen im Hodengewebe genauer zu beurteilen [1] [2].
Viele Auffälligkeiten erweisen sich als gutartig. Besteht jedoch der Verdacht auf einen Hodentumor, werden weitere Untersuchungen veranlasst. Dazu können Blutuntersuchungen zur Bestimmung bestimmter Tumormarker und weitere bildgebende Verfahren gehören. Tumormarker allein können einen Hodentumor allerdings weder sicher bestätigen noch ausschließen [1] [3].
Durch eine zeitnahe Untersuchung erhalten Sie Klarheit. Sollte tatsächlich eine Erkrankung vorliegen, kann die Behandlung ohne unnötige Verzögerung geplant werden [1] [3].
Wer übernimmt die Kosten?
Für Hodenkrebs gibt es in Deutschland kein gesetzliches Screeningprogramm für beschwerdefreie junge Männer. Gesetzlich versicherte Männer haben ab dem 45. Lebensjahr einmal jährlich Anspruch auf eine allgemeine Krebsfrüherkennungsuntersuchung. Diese umfasst unter anderem eine Anamnese sowie die Untersuchung der Prostata, der regionalen Lymphknoten und der äußeren Genitalien. Ein routinemäßiger Hodenultraschall gehört nicht zu dieser allgemeinen Früherkennungsuntersuchung [4].
Bestehen Beschwerden oder wurde eine auffällige Veränderung festgestellt, handelt es sich nicht mehr um eine reine Früherkennungsuntersuchung, sondern um eine medizinische Abklärung. Medizinisch notwendige Untersuchungen werden bei gesetzlich Versicherten grundsätzlich im Rahmen der geltenden vertragsärztlichen Regelungen übernommen. Ob im Einzelfall beispielsweise ein Ultraschall erforderlich ist, entscheidet die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt [1] [2].
Möchten Sie ohne Beschwerden vorsorglich einen Ultraschall durchführen lassen, kann die Untersuchung als Individuelle Gesundheitsleistung angeboten werden. Lassen Sie sich in diesem Fall vorab über Nutzen, mögliche Nachteile und Kosten informieren.
Bei privat Versicherten richtet sich die Erstattung nach dem jeweiligen Tarif und der medizinischen Begründung. Fragen Sie Ihre private Krankenversicherung möglichst vor der Untersuchung, welche Leistungen übernommen werden [1] [2].
