Nach einer Behandlung aufgrund von Magenkrebs brauchen Sie Zeit, um sich zu erholen. Wie stark sich Ihr Alltag verändert, hängt unter anderem davon ab, ob Ihr Magen erhalten blieb, teilweise entfernt oder vollständig entfernt wurde. Auch eine Chemotherapie, Immuntherapie oder Behandlung mit zielgerichteten Medikamenten kann Sie belasten. Geben Sie sich Zeit: Viele Veränderungen lassen sich nach und nach gut in den Alltag integrieren [1][2].
Essen, was Ihnen guttut
Während und nach der Behandlung ist es besonders wichtig, dass Ihr Körper ausreichend Energie, Eiweiß und andere wichtige Nährstoffe erhält. Das ist nicht immer einfach: Die Erkrankung selbst, die Behandlung oder eine veränderte Verdauung nach einer Operation können dazu führen, dass Sie weniger Appetit haben und Gewicht verlieren [1][4].
Eine Ernährungsberatung kann Sie dabei unterstützen, ausreichend zu essen und herauszufinden, welche Lebensmittel Sie gut vertragen. Besonders nach einer Magenoperation ist es wichtig, das Gewicht und den Ernährungszustand regelmäßig zu kontrollieren. Im ersten Jahr sind mehrere Kontrollen sinnvoll, um einen Gewichtsverlust oder eine Mangelernährung frühzeitig zu erkennen [1][4].
Allerdings gibt es keine spezielle „Krebsdiät“, die Magenkrebs heilen oder einen Rückfall zuverlässig verhindern kann. Einseitige Diäten und Fastenkuren können sogar schaden, wenn sie zu einem zusätzlichen Gewichtsverlust führen. Achten Sie deshalb auf eine möglichst abwechslungsreiche Ernährung, die Sie gut vertragen. Wenn Sie fasten oder bestimmte Lebensmittelgruppen meiden möchten, sprechen Sie vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt – besonders während der Krebstherapie [1][5].
Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen, Geschmacksveränderungen oder Entzündungen im Mund können das Essen zusätzlich erschweren. Sprechen Sie Ihr Behandlungsteam frühzeitig darauf an. Häufig lassen sich die Beschwerden lindern, beispielsweise durch Medikamente gegen Übelkeit, eine angepasste Ernährung oder ärztlich verordnete Trinknahrung. Auch Nahrungsergänzungsmittel sollten Sie nur nach Rücksprache einnehmen, da manche Präparate die Wirkung der Krebstherapie beeinflussen können [1][5].
Kleine Portionen machen es oft leichter
Nach einer Magenoperation werden mehrere kleine Mahlzeiten über den Tag häufig besser vertragen als wenige große. Wie viele für Sie passend sind, finden Sie am besten nach und nach heraus. Ist nur noch ein Teil des Magens vorhanden, kann dieser weniger Nahrung speichern. Wurde der Magen vollständig entfernt, gelangt das Essen direkt in den Dünndarm. Große Portionen können deshalb Völlegefühl, Druck im Oberbauch, Übelkeit oder Durchfall auslösen [1].
Das kann Ihnen das Essen erleichtern:
- Essen Sie langsam und ohne Zeitdruck.
- Kauen Sie gründlich.
- Trinken Sie vor allem zwischen den Mahlzeiten und zum Essen nur kleine Mengen.
- Versuchen Sie, regelmäßig zu essen – auch wenn Sie wenig Hunger haben.
- Notieren Sie bei Beschwerden, was Sie wann gegessen haben und welche Symptome aufgetreten sind.
- Probieren Sie schlecht verträgliche Lebensmittel nach einiger Zeit vorsichtig erneut aus [1].
Was Ihnen bekommt, ist sehr individuell. Wenn Sie ein Lebensmittel in den ersten Wochen oder Monaten nicht vertragen, heißt das nicht, dass Sie dauerhaft darauf verzichten müssen. Eine Ernährungsfachkraft kann Sie dabei unterstützen, passende Lebensmittel, Portionsgrößen und Essenszeiten zu finden [1].
Wenn das Essen zu schnell im Darm ankommt
Nach einer teilweisen oder vollständigen Entfernung des Magens kann ein sogenanntes Dumping-Syndrom auftreten. Dabei gelangt das Essen ungewöhnlich schnell in den Dünndarm. Ärzt:innen unterscheiden zwischen Früh- und Spätdumping [1].
Beim Frühdumping beginnen die Beschwerden meist innerhalb von etwa 30 Minuten nach dem Essen. Möglich sind Druck oder Schmerzen im Oberbauch, Übelkeit, Durchfall, Schwitzen, Herzklopfen oder Kreislaufprobleme. Kleine Portionen, gründliches Kauen, wenig Flüssigkeit beim Essen und eine kurze Ruhepause danach können helfen [1].
Das Spätdumping tritt häufig ein bis drei Stunden nach dem Essen auf. Mögliche Anzeichen sind Zittern, Schweißausbrüche, Schwindel, Schwäche und Heißhunger. Stark zuckerhaltige Getränke oder Süßigkeiten können die Beschwerden begünstigen. Passiert Ihnen das häufiger, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt oder einer Ernährungsfachkraft [1].
Gewicht und Nährstoffe im Blick behalten
Nach einer Magenoperation verlieren viele Menschen zunächst an Gewicht. Nicht alle erreichen später wieder ihr früheres Gewicht. Wichtiger ist, dass sich Ihr Gewicht und Ihr Ernährungszustand stabilisieren [1].
Nehmen Sie deutlich oder schnell ab, können Sie kaum essen oder trinken, müssen Sie wiederholt erbrechen oder haben Sie anhaltenden Durchfall, wenden Sie sich zeitnah an Ihr Behandlungsteam. Je nach Situation können Ernährungsberatung, Trinknahrung oder eine künstliche Ernährung notwendig sein [1].
Nach einer vollständigen Entfernung des Magens müssen Sie Vitamin B12 lebenslang ersetzen. Der Grund: Ohne Magen fehlt ein Stoff, den der Körper normalerweise braucht, um Vitamin B12 aus der Nahrung aufzunehmen. Dieser sogenannte Intrinsic Factor wird im Magen gebildet. Vitamin B12 kann nach der aktuellen Leitlinie entweder gespritzt oder ausreichend hoch dosiert als Tablette eingenommen werden. Welche Form für Sie geeignet ist, besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt [1].
Auch Eisen und andere Nährstoffe können fehlen. Nach einer teilweisen oder vollständigen Magenentfernung sollte deshalb besonders der Eisenhaushalt regelmäßig kontrolliert werden [4].
Manchmal funktioniert nach der Operation auch die Fettverdauung nicht mehr richtig. Ein Hinweis können fettige, ungewöhnlich voluminöse oder stark riechende Stühle sein. Sprechen Sie darüber mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Bei Bedarf können Verdauungsenzyme der Bauchspeicheldrüse helfen [4].
Beschwerden nicht einfach aushalten
Eine Chemotherapie kann unter anderem Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Appetitlosigkeit, Geschmacksveränderungen und Entzündungen im Mund verursachen. Viele dieser Beschwerden lassen sich behandeln. Warten Sie deshalb nicht bis zum nächsten Kontrolltermin, wenn Nebenwirkungen Sie stark belasten oder Sie deswegen kaum noch essen oder trinken können [1].
Bei einer Immuntherapie kann das Immunsystem auch gesundes Gewebe angreifen und dadurch Entzündungen in verschiedenen Organen auslösen. Zielgerichtete Medikamente wiederum wirken gegen bestimmte Eigenschaften der Krebszellen. Ob eine solche Behandlung infrage kommt, hängt von den Eigenschaften des Tumors ab. Informieren Sie Ihr Behandlungsteam bei neuen, ungewöhnlichen oder schnell zunehmenden Beschwerden [3].
Auch eine starke und anhaltende Erschöpfung – die sogenannte Fatigue – tritt während und nach einer Krebsbehandlung häufig auf. Anders als gewöhnliche Müdigkeit verschwindet sie durch Schlaf oder Ruhe nicht. Lassen Sie anhaltende Erschöpfung ärztlich abklären. Angepasste Bewegung, eine gute Nährstoffversorgung, Reha-Angebote und psychoonkologische Unterstützung können helfen [2].
Nachsorge: Ihre Gesundheit langfristig begleiten
Nachsorge bedeutet mehr als die Suche nach einem möglichen Rückfall der Krebserkrankung. Sie soll auch helfen, Ernährungsprobleme, Gewichtsverlust, Nährstoffmängel, Erschöpfung und andere Folgen der Behandlung früh zu erkennen und zu behandeln [2][4].
Nach einer Behandlung mit dem Ziel der Heilung empfehlen Expert:innen eine strukturierte Nachsorge: in den ersten beiden Jahren mindestens alle sechs Monate, danach bis zum fünften Jahr einmal jährlich. Dabei werden unter anderem Ihr Allgemeinzustand, mögliche Beschwerden und Ihre Ernährungssituation beurteilt. Auch bildgebende Untersuchungen wie eine Computertomografie können Teil der Nachsorge sein. Eine Magenspiegelung kann insbesondere bei entsprechenden Beschwerden sinnvoll sein. Wie Ihr persönlicher Nachsorgeplan aussieht, hängt unter anderem vom Krankheitsstadium und Ihrer bisherigen Behandlung ab [4].
Wichtig zu wissen: Ob eine strukturierte Nachsorge die Prognose verbessert, ist bisher nicht eindeutig belegt. Sie kann jedoch helfen, Folgen der Erkrankung und Behandlung früh zu erkennen und Ihre Lebensqualität zu unterstützen [4].
Warten Sie bei neuen oder zunehmenden Beschwerden nicht auf den nächsten Nachsorgetermin. Lassen Sie insbesondere folgende Veränderungen ärztlich abklären:
- deutlichen oder schnellen Gewichtsverlust,
- anhaltende Übelkeit oder wiederholtes Erbrechen,
- neue oder zunehmende Schmerzen,
- starke Appetitlosigkeit oder ein ungewöhnlich frühes Völlegefühl,
- Blutungen oder auffällig dunklen Stuhl,
- neue starke Schwäche oder eine deutliche Verschlechterung Ihres Allgemeinzustands [2] [3].
Solche Beschwerden bedeuten nicht automatisch, dass der Krebs zurückgekehrt ist. Sie sollten aber ärztlich abgeklärt werden [2] [3].
Mit Reha und Bewegung zurück in den Alltag
Nach Abschluss der ersten Krebsbehandlung soll Patientinnen und Patienten, die gesundheitlich dafür geeignet sind, eine Anschlussrehabilitation angeboten werden. Dort können Sie Unterstützung bei Ernährung und Bewegung, Physiotherapie und psychoonkologische Begleitung erhalten. Auch bei Fragen zur Rückkehr in den Beruf oder zu sozialrechtlichen Themen kann die Reha helfen [2][4].
Sie müssen dabei keine sportlichen Höchstleistungen erbringen. Schon regelmäßige Bewegung, die zu Ihrer aktuellen Belastbarkeit passt, kann Ihnen helfen, wieder kräftiger zu werden. Nach einer Magenoperation können eine angepasste Ernährung sowie leichtes Ausdauer- und Krafttraining dazu beitragen, Muskel- und Gewichtsverlust entgegenzuwirken. Bei starkem Gewichtsverlust, ausgeprägter Erschöpfung oder während einer laufenden Krebstherapie besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, welche Bewegung für Sie geeignet ist [2][4].
