Verdacht auf Darmkrebs

Darmkrebs-Diagnose: Diese Untersuchungen führt der Arzt bei Verdacht auf Darmkrebs durch

Sie leiden an Darmbeschwerden oder haben Blut im Stuhl. Handelt es sich um Darmkrebs oder sind die Beschwerden harmlos? Um das abzuklären, setzen Ärztinnen und Ärzte auf verschiedene Untersuchungsmethoden. Was Sie beim Besuch ihrer Praxis erwartet.

Von Ines Klawonn 16.09.2024 · 09 Uhr
Ein Arzt hält ein Endoskop in der Hand. | © AdobeStock-110056786
Ein Arzt hält ein Endoskop für eine Darmspiegelung in der Hand. AdobeStock-110056786

Leiden Sie an Bauchschmerzen, Verdauungsbeschwerden oder Blut im Stuhl? Solche Beschwerden müssen nicht zwangsläufig auf einen Tumor hindeuten. Oft stecken vergleichsweise harmlose Ursachen dahinter.

Mit der Diagnostik, Therapie und Früherkennung von Magen-Darm-Trakt-Erkrankungen befasst sich die Gastroenterologie, ein Teilgebiet der Inneren Medizin. Spezialisierte Ärzt:innen auf diesem Gebiet sind die Gastroenterolog:innen. Haben Sie den Verdacht, Ihre Symptome könnten auf ein kolorektales Karzinom zurückzuführen sein, folgen weitere Untersuchungen. 

Wie sich Darmkrebs bemerkbar macht

Zum Hintergrund: Als kolorektale Karzinome (KRK) bezeichnen Ärzt:innen bösartige Tumore des Dickdarms (Kolonkarzinom) und des Mastdarms/Enddarms (Rektumkarzinom). Sehr viel seltener sind Tumore im Dünndarm oder in der Afterregion (Analkarzinom). Das kolorektale Karzinom tritt überwiegend bei Menschen ab dem 50. Lebensjahr auf; eine Darmkrebs-Diagnose erhalten die meisten Betroffenen jenseits des 70. Lebensjahrs.

Aufgrund seines langsamen Wachstums verursacht das kolorektale Karzinom lange Zeit keine Beschwerden. Sollten doch Symptome auftreten, die auf eine Krebserkrankung hinweisen, sollten Sie diese abklären lassen. Die meisten sind allerdings unspezifisch und können genauso gut Zeichen einer anderen (meist harmloseren) Erkrankung sein. 

Das Arztgespräch

Um Ihre Symptome besser einordnen zu können, befragt der Arzt oder die Ärztin Sie in einem ersten Anamnesegespräch zu Ihren Beschwerden sowie Lebens- und Ernährungsgewohnheiten. Eine wichtige Rolle spielen auch Darmerkrankungen innerhalb der Familie. Sind Ihnen welche bekannt, sollten Sie dies mitteilen. Patient:innen mit chronisch-entzündlicher Darmerkrankung haben ein erhöhtes Risiko für Darmkrebs, andererseits kann die Darmentzündung selbst Ursache von Symptomen sein. Im Anschluss an das Gespräch können weitere Untersuchungen folgen.

Tastuntersuchung des Rektums

Die Tastuntersuchung wird sowohl zur Früherkennung eines Tumors im Mastdarm angewendet. Dabei wird der Enddarm mit einem Finger durch den After vorsichtig abgetastet. Machen sich dabei knotige Veränderungen bemerkbar, folgt gegebenenfalls eine Darmspiegelung, um Mastdarmkrebs auszuschließen.

Test auf okkultes Blut im Stuhl

Beim Test auf okkultes Blut (Fecal Occult Blood Test  FOBT) handelt es sich um bestimmte Verfahren, mit denen sich bereits winzige Mengen an Blut im Stuhl nachweisen lassen. Dafür müssen Patient:innen lediglich Stuhlproben abgeben. Grundlage für diese Untersuchung ist die Tatsache, dass die kolorektalen Karzinome häufig Blut absondern.

Die Durchführung ist einfach: Sie erhalten ein Test-Set, bestehend aus einem Spatel und den Testbriefen. An drei aufeinanderfolgenden Tagen entnehmen Sie eine Stuhlprobe, tragen einen Teil davon auf das Testfeld des Testbriefs auf und reichen diesen später in der Praxis ein.

Wichtig zu wissen: Der Nachweis von Blut im Stuhl bedeutet nicht automatisch Darmkrebs. Ebenso können Darmentzündungen oder Polypen die Blutungen bedingen. Nach einem positiven Stuhlbluttest wird daher in der Regel eine Darmspiegelung veranlasst. Der Test allein beweist keinen Darmkrebs!

Darmspiegelung

Bei einer Darmspiegelung oder Koloskopie wird die Darmschleimhaut auf krankhafte Veränderungen hin kontrolliert. Dabei führt der Arzt oder die Ärztin ein Koloskop durch den After in den Darm ein.

Ein Koloskop ist ein schlauchartiges Instrument, das mit einer Mini-Kamera und einer Lichtquelle ausgestattet ist. So können die Ärzt:innen den Darm über einen Monitor in bewegten Livebildern ausführlich begutachten und gegebenenfalls Gewebeproben von auffälligen Stellen entnehmen.

Im Labor werden diese dann auf Krebszellen hin untersucht und können somit ein eindeutiges Ergebnis liefern. Zur Vorbereitung müssen die Patient:innen ihren Darm mithilfe  eines Abführmittels vollständig entleeren. Für die Untersuchung erhalten sie auf Wunsch ein Beruhigungsmittel. Komplikationen sind äußerst selten. 

Dickdarm- und Mastdarmspiegelung

Neben der kompletten Darmspiegelung gibt es Untersuchungen, die sich auf bestimmte Darmabschnitte konzentrieren. Bei der Sigmoidoskopie (Dickdarmspiegelung) wird ausschließlich der letzte Dickdarmabschnitt kontrolliert. Die Rektoskopie zielt nur auf den Mastdarm ab. Die vollständige Darmspiegelung gilt jedoch als zuverlässigste Untersuchungsmethode, um Darmerkrankungen abzuklären. 

CT-Kolonografie

Ist bei Patient:innen eine Darmspiegelung nicht möglich, kommt eine virtuelle CT-Kolonografie in Betracht. Anders als bei der Koloskopie wird dabei kein Instrument in den Darm eingeführt, sondern es werden mithilfe der Computertomografie (CT) Bilder vom Darm erstellt. Das ist zum Beispiel für ältere Patient:innen eine weniger stressige Methode.

Dabei können Ärzt:innen jedoch keine Gewebeproben nehmen. Erhärtet sich durch die Aufnahmen der Krebsverdacht, müssen sich die Patient:innen gegebenenfalls – ohne die sichere Biopsie – auf eine Operation einstellen.

Zusammenfassung Bei Verdacht auf eine ernsthafte Darmerkrankung sollten Sie Ihre Beschwerden von einem Facharzt oder einer Fachärztin abklären lassen. Die Gastroenterologie bietet verschiedene Untersuchungsmethoden. So können zum Beispiel Tastuntersuchungen oder Tests auf Blut im Stuhl bei der Früherkennung von Darmkrebs helfen. Ein zuverlässiges Ergebnis liefert jedoch in erster Linie eine vollständige Darmspiegelung, gegebenenfalls mit Entnahme von Gewebeproben.

Artikelempfehlungen

Ärzt:innen beraten beim Thema Darmkrebs | © AdobeStock-128480116
Verdacht auf Darmkrebs

So finden Sie bei Verdacht auf Darmkrebs den richtigen Arzt

Darmkrebs hat sehr gute Heilungschancen, wenn er früh entdeckt wird. Früherkennungsuntersuchungen sind daher wichtig – besonders für alle, die zu einer Risikogruppe gehören oder die mögliche Anzeichen einer Darmkrebserkrankung bemerken. Doch an wen sollten sich Betroffene wenden?

von Volker Budinger
Detailaufnahme einer Sonde für die Koloskopie. | © AdobeStock-110059207
Diagnose von Darmkrebs

Darmkrebsvorsorge: Wie läuft eine Darmspiegelung zur Früherkennung ab?

Um Darmkrebs zu entdecken, gibt es mehrere Möglichkeiten. Eine davon ist der Test auf okkultes (verstecktes) Blut im Stuhl, die andere die Darmspiegelung (Koloskopie). Erfahren Sie, was bei einer Darmspiegelung passiert – und wie Sie sich vorbereiten sollten.

von Julia Klinkusch
Geschwächte Immunabwehr: Ihr Risiko bei Krebs

Warum Sie an Gürtelrose denken sollten

Menschen mit Krebs können von verschiedenen Beschwerden betroffen sein, die nicht immer mit der Krebserkrankung selbst zu tun haben müssen. Es können auch andere Krankheiten auftreten - wie zum Beispiel Gürtelrose. Erfahren Sie, wodurch das Gürtelrose-Risiko erhöht wird.

Anzeige